Giới thiệu về Công văn 1061/KCB-NV năm 2019

Công văn 1061/KCB-NV do Cục Quản lý Khám, chữa bệnh ban hành năm 2019 là văn bản chỉ đạo chuyên môn quan trọng gửi đến các Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, các Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế và Y tế các Bộ, ngành. Văn bản này tập trung vào việc hướng dẫn, chấn chỉnh và tăng cường quản lý việc sử dụng dịch truyền trong điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue, nhằm bảo đảm an toàn người bệnh, nâng cao chất lượng điều trị và hạn chế tối đa các tai biến do truyền dịch không đúng chỉ định gây ra.

Các nội dung cốt lõi của Công văn 1061/KCB-NV bao gồm:

- Mục đích và phạm vi áp dụng hướng dẫn truyền dịch

• Thống nhất quy trình chỉ định và thực hiện truyền dịch tại tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tiếp nhận, điều trị bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue trên phạm vi toàn quốc.
• Yêu cầu các cơ sở y tế nâng cao cảnh giác lâm sàng, tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị của Bộ Y tế để tránh việc lạm dụng dịch truyền hoặc truyền dịch sai nguyên tắc.

- Nguyên tắc chỉ định và sử dụng dịch truyền trong điều trị

• Chỉ thực hiện truyền dịch khi có chỉ định y khoa rõ ràng từ bác sĩ điều trị, tuyệt đối không tự ý truyền dịch hoặc lạm dụng dịch truyền khi người bệnh chưa có chỉ định phù hợp.
• Ưu tiên bù dịch bằng đường uống (như Oresol, nước trái cây, nước sôi để nguội) đối với các trường hợp sốt xuất huyết Dengue ở giai đoạn đầu hoặc thể nhẹ, chưa có dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm.
• Chỉ định truyền dịch tĩnh mạch được áp dụng cho các trường hợp có dấu hiệu cảnh báo, không uống được, nôn nhiều, có biểu hiện mất nước hoặc khi người bệnh rơi vào tình trạng sốc sốt xuất huyết Dengue.

- Hướng dẫn lựa chọn loại dịch truyền phù hợp

• Dịch truyền tinh thể: Sử dụng các loại dịch như Ringer Lactate, Ringer Fundin hoặc Natri Clorid 0,9% làm lựa chọn đầu tay trong bù dịch chống sốc hoặc bù dịch có dấu hiệu cảnh báo theo phác đồ.
• Dịch truyền cao phân tử: Trong các trường hợp sốc sốt xuất huyết Dengue nặng, sốc kéo dài hoặc không đáp ứng tốt với dịch tinh thể, cần xem xét sử dụng các loại dịch truyền cao phân tử như Dextran 40, Dextran 70 hoặc Hydroxyethyl Starch (HES) theo đúng hướng dẫn chuyên môn.

- Quy trình theo dõi sát sao người bệnh trong và sau khi truyền dịch

• Cơ sở y tế phải phân công nhân lực y tế theo dõi liên tục các chỉ số sinh tồn của người bệnh bao gồm mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ, và lượng nước tiểu.
• Theo dõi chặt chẽ chỉ số Hematocrit (Hct) trước, trong và sau khi truyền dịch để điều chỉnh tốc độ truyền dịch kịp thời, tránh nguy cơ quá tải tuần hoàn gây phù phổi cấp hoặc suy tim cấp.
• Phát hiện sớm các dấu hiệu quá tải dịch truyền để có biện pháp xử trí khẩn cấp như giảm tốc độ truyền hoặc sử dụng thuốc lợi tiểu theo phác đồ.

- Trách nhiệm của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

• Tổ chức tập huấn, phổ biến lại phác đồ chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết Dengue của Bộ Y tế cho toàn bộ bác sĩ, điều dưỡng tham gia công tác điều trị.
• Đảm bảo cung ứng đầy đủ, kịp thời các loại dịch truyền tinh thể và dịch truyền cao phân tử, đặc biệt là các loại dịch truyền chuyên dụng dùng trong chống sốc.
• Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc tuân thủ phác đồ điều trị và quy trình truyền dịch tại các khoa lâm sàng, đặc biệt là khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực và khoa Nhi.