Giới thiệu chung về Công văn 1137/BHXH-KT

Công văn 1137/BHXH-KT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành là văn bản chỉ đạo nghiệp vụ quan trọng nhằm triển khai và thực hiện kế hoạch kiểm tra trong năm 2010. Văn bản này hướng tới việc tăng cường công tác quản lý, thanh tra và kiểm tra việc chấp hành các quy định pháp luật về bảo hiểm xã hội (BHXH) và bảo hiểm y tế (BHYT) trên phạm vi cả nước, đảm bảo tính nghiêm minh của pháp luật và quyền lợi của người tham gia.

- Mục tiêu và phạm vi áp dụng của kế hoạch kiểm tra

• Mục tiêu cốt lõi: Đánh giá toàn diện tình hình thực hiện chính sách, chế độ BHXH, BHYT; kịp thời phát hiện, chấn chỉnh và xử lý các hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm nhằm bảo vệ quyền lợi hợp pháp của người lao động, đồng thời ngăn chặn thất thoát quỹ bảo hiểm.
• Phạm vi đối tượng kiểm tra: Kế hoạch áp dụng đối với các cơ quan Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; các đơn vị sử dụng lao động; các cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.

- Các nội dung kiểm tra trọng tâm năm 2010

• Công tác quản lý thu và phát triển đối tượng: Kiểm tra việc đôn đốc thu nợ, trốn đóng, chậm đóng BHXH, BHYT tại các doanh nghiệp và đơn vị sử dụng lao động; đối chiếu số liệu lao động thực tế và số liệu báo cáo tăng giảm lao động để hạn chế tình trạng nợ đọng kéo dài.
• Công tác chi trả và giải quyết chế độ: Thẩm định quy trình xét duyệt và chi trả các chế độ ngắn hạn (ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe) và dài hạn (hưu trí, tử tuất, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp); đảm bảo tính chính xác, kịp thời và đúng đối tượng.
• Quản lý và sử dụng quỹ bảo hiểm: Kiểm tra tính pháp lý và hiệu quả trong việc quản lý, sử dụng các nguồn quỹ thành phần; kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT nhằm hạn chế tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế.
• Công tác cải cách thủ tục hành chính: Đánh giá việc thực hiện cơ chế một cửa, tinh giản quy trình nghiệp vụ nhằm tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người dân và doanh nghiệp khi giao dịch với cơ quan BHXH.

- Tổ chức thực hiện và chế độ báo cáo

• Trách nhiệm của BHXH các địa phương: Chủ động xây dựng kế hoạch kiểm tra chi tiết tại địa bàn quản lý; phối hợp chặt chẽ với các sở, ban, ngành liên quan (Lao động - Thương binh và Xã hội, Y tế, Liên đoàn Lao động) để tiến hành thanh tra liên ngành khi cần thiết.
• Chế độ thông tin, báo cáo: Định kỳ tổng hợp kết quả kiểm tra, báo cáo về Bảo hiểm xã hội Việt Nam theo đúng tiến độ quy định để kịp thời tháo gỡ các vướng mắc phát sinh trong thực tiễn thực hiện chính sách.