Tổng quan về Công văn 1231/BHXH-TCKT năm 2016

Công văn 1231/BHXH-TCKT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành nhằm hướng dẫn chi tiết về công tác trích, chuyển và quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) cho các cơ sở giáo dục, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp. Đây là văn bản quan trọng giúp chuẩn hóa quy trình, thủ tục và đảm bảo quyền lợi về y tế học đường cũng như y tế cơ sở cho người lao động và học sinh, sinh viên.

1. Điều kiện để được trích, chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu

Để được trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu từ quỹ bảo hiểm y tế (BHYT), các cơ sở giáo dục hoặc cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp phải đáp ứng đầy đủ các điều kiện tiêu chuẩn theo quy định pháp luật hiện hành:

• Có ít nhất một người chuyên trách hoặc kiêm nhiệm công tác y tế trường học, y tế cơ quan hoặc có hợp đồng cung cấp dịch vụ y tế với cơ sở y tế đủ điều kiện.
• Có phòng y tế hoặc nơi làm việc riêng để thực hiện việc sơ cứu, cấp cứu, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh, sinh viên, người lao động.
• Có trang thiết bị y tế tối thiểu và tủ thuốc chuyên dụng chứa các loại thuốc sơ cấp cứu thông thường theo danh mục quy định của Bộ Y tế.

2. Mức trích và phương thức xác định nguồn kinh phí

Nguồn kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu được trích từ quỹ bảo hiểm y tế và được xác định dựa trên các nguyên tắc cụ thể:

• Mức trích chuyển được tính bằng tỷ lệ phần trăm trên tổng số thu bảo hiểm y tế của các đối tượng đang theo học hoặc làm việc tại cơ sở, đơn vị.
• Số tiền trích chuyển được cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện định kỳ (theo quý hoặc theo năm học đối với trường học) để đảm bảo tính kịp thời cho các hoạt động y tế tại chỗ.
• Kinh phí này không tính vào chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của người tham gia khi đi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế.

3. Quy trình, thủ tục đề nghị trích chuyển kinh phí

Các đơn vị, trường học muốn nhận kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cần thực hiện đầy đủ các bước thủ tục hành chính sau:

• Lập văn bản đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội trực tiếp quản lý.
• Cung cấp bản sao các giấy tờ chứng minh đủ điều kiện về nhân lực y tế (bằng cấp, chứng chỉ hành nghề hoặc hợp đồng liên kết y tế) và cơ sở vật chất.
• Cơ quan Bảo hiểm xã hội có trách nhiệm tiếp nhận, thẩm định hồ sơ và thực hiện chuyển tiền vào tài khoản của đơn vị trong thời hạn quy định nếu hồ sơ hợp lệ.

4. Quản lý, sử dụng và quyết toán kinh phí

Việc sử dụng nguồn kinh phí này phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy định về tài chính và mục đích sử dụng:

• Kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu chỉ được dùng để mua thuốc thiết yếu, vật tư y tế tiêu hao, trang thiết bị y tế phục vụ sơ cứu, cấp cứu và các hoạt động truyền thông, giáo dục sức khỏe.
• Nghiêm cấm việc sử dụng nguồn kinh phí này vào các mục đích khác ngoài phạm vi chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh, sinh viên và người lao động tại đơn vị.
• Đơn vị nhận kinh phí có trách nhiệm mở sổ sách theo dõi, quản lý chi tiêu và thực hiện quyết toán định kỳ với cơ quan Bảo hiểm xã hội. Trường hợp cuối năm không sử dụng hết, số dư được chuyển sang năm sau tiếp tục sử dụng hoặc xử lý theo quy định của pháp luật.