Tóm tắt Công văn 1661/BHXH-DVT năm 2018 về thanh toán chi phí vật tư y tế chưa được tính vào giá dịch vụ kỹ thuật

Công văn 1661/BHXH-DVT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành nhằm hướng dẫn và giải quyết các vướng mắc liên quan đến việc thanh toán chi phí vật tư y tế (VTYT) chưa được tính vào giá của các dịch vụ kỹ thuật (DVKT) khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Đây là văn bản chỉ đạo quan trọng giúp thống nhất quy trình thanh quyết toán giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và các cơ sở y tế trên toàn quốc.

- Mục đích và phạm vi áp dụng của Công văn 1661/BHXH-DVT

• Hướng dẫn chi tiết việc thanh toán chi phí vật tư y tế sử dụng trong quá trình thực hiện các dịch vụ kỹ thuật nhưng chưa được cơ cấu trực tiếp vào giá của dịch vụ đó.
• Đảm bảo quyền lợi hợp pháp cho người tham gia bảo hiểm y tế khi sử dụng các dịch vụ kỹ thuật có kèm vật tư y tế chưa được tính giá.
• Thống nhất phương thức thực hiện và kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế, tránh thất thoát quỹ bảo hiểm y tế.

- Nguyên tắc thanh toán chi phí vật tư y tế chưa tính vào giá dịch vụ

• Việc thanh toán phải căn cứ trên danh mục vật tư y tế thực tế đã sử dụng cho người bệnh, có hồ sơ bệnh án và chứng từ hợp lệ đi kèm theo quy định.
• Các loại vật tư y tế được thanh toán phải nằm trong danh mục được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt và chưa được cấu thành trong cơ cấu giá của dịch vụ kỹ thuật tương ứng.
• Mức giá thanh toán áp dụng theo các quy định hiện hành về đấu thầu, mua sắm vật tư y tế tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Trách nhiệm của các bên liên quan trong quá trình thực hiện

• Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Có trách nhiệm tổng hợp, thống kê chính xác danh mục, số lượng và đơn giá của các loại vật tư y tế chưa tính vào giá dịch vụ kỹ thuật để làm cơ sở thanh toán; đảm bảo tính pháp lý và tính chính xác của hồ sơ bệnh án.
• Đối với Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương: Thực hiện giám định, kiểm tra đối chiếu danh mục vật tư y tế thực tế sử dụng với hồ sơ bệnh án và các quy định hiện hành để thực hiện thanh quyết toán kịp thời, đúng quy định pháp luật.