Tổng quan về Công văn 5741/BYT-KCB năm 2021

Công văn 5741/BYT-KCB được Bộ Y tế ban hành trong bối cảnh dịch bệnh COVID-19 diễn biến phức tạp, nhằm mục tiêu củng cố toàn diện hệ thống các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên cả nước. Văn bản tập trung chỉ đạo các địa phương, đơn vị y tế chủ động xây dựng kịch bản, chuẩn bị sẵn sàng các phương án thu dung, cấp cứu và điều trị người bệnh COVID-19, hạn chế tối đa tỷ lệ tử vong và bảo đảm an toàn cho hệ thống y tế.

Phân luồng và tổ chức hệ thống điều trị theo mô hình tháp 3 tầng

Bộ Y tế yêu cầu các tỉnh, thành phố khẩn trương thiết lập và vận hành hiệu quả mô hình tháp 3 tầng trong điều trị COVID-19 để tối ưu hóa nguồn lực và tránh quá tải hệ thống:

• Tầng 1 (Mức độ nhẹ và không triệu chứng): Thiết lập các cơ sở thu dung, điều trị F0 nhẹ tại các khu ký túc xá, trường học hoặc bệnh viện dã chiến. Nhiệm vụ chính là theo dõi sát sao diễn biến sức khỏe, phát hiện sớm các dấu hiệu chuyển nặng để chuyển tuyến kịp thời.
• Tầng 2 (Mức độ trung bình và nặng): Bố trí tại các bệnh viện đa khoa tuyến huyện, tuyến tỉnh hoặc các bệnh viện chuyên khoa. Tầng này tập trung điều trị cho người bệnh có triệu chứng lâm sàng, người có bệnh lý nền ổn định nhưng cần hỗ trợ oxy dòng thấp hoặc điều trị nội khoa cơ bản.
• Tầng 3 (Mức độ nguy kịch): Thiết lập tại các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh hạng I trở lên, bệnh viện tuyến trung ương hoặc các trung tâm hồi sức tích cực (ICU) chuyên sâu. Đây là nơi tập trung các trang thiết bị hiện đại nhất để điều trị bệnh nhân nguy kịch, cần thở máy xâm nhập, lọc máu liên tục hoặc can thiệp ECMO.

Nâng cao năng lực cấp cứu và hồi sức tích cực (ICU)

Để bảo đảm khả năng tiếp nhận và điều trị các ca bệnh nặng, Công văn 5741/BYT-KCB đưa ra các yêu cầu cụ thể đối với hệ thống hồi sức cấp cứu:

• Các bệnh viện phải rà soát, cải tạo và mở rộng quy mô giường bệnh hồi sức tích cực (ICU) đạt tỷ lệ tối thiểu theo hướng dẫn của Bộ Y tế để sẵn sàng ứng phó với kịch bản dịch bùng phát mạnh.
• Khẩn trương lắp đặt hệ thống oxy trung tâm, bồn chứa oxy lỏng tại các cơ sở điều trị tầng 2 và tầng 3 để bảo đảm cung cấp oxy y tế liên tục, lưu lượng lớn cho người bệnh.
• Trang bị đầy đủ các thiết bị cấp cứu thiết yếu bao gồm máy thở chức năng cao, máy thở không xâm nhập, máy theo dõi bệnh nhân (monitor), máy truyền dịch và bơm tiêm điện.

Đào tạo nguồn nhân lực và điều phối nhân lực y tế

Nhân lực là yếu tố quyết định thành công trong công tác điều trị, do đó Bộ Y tế chỉ đạo thực hiện các giải pháp cấp bách:

• Tổ chức đào tạo, tập huấn khẩn cấp và liên tục về chuyên môn chẩn đoán, điều trị COVID-19, kỹ năng sử dụng máy thở, cũng như công tác kiểm soát nhiễm khuẩn cho toàn bộ bác sĩ và điều dưỡng.
• Xây dựng phương án luân phiên, điều phối nhân lực y tế giữa các khoa, phòng trong bệnh viện và giữa các cơ sở y tế trên địa bàn để hỗ trợ kịp thời cho các khu vực điều trị bệnh nhân nặng.
• Chăm lo đời sống vật chất, tinh thần và bảo đảm an toàn tối đa cho nhân viên y tế trực tiếp tham gia công tác phòng, chống dịch.

Bảo đảm cung ứng thuốc, vật tư và trang thiết bị y tế

Các cơ sở y tế cần chủ động trong công tác hậu cần để phục vụ điều trị liên tục, không bị gián đoạn:

• Xây dựng danh mục và dự trữ đầy đủ cơ số thuốc điều trị COVID-19 theo phác đồ mới nhất của Bộ Y tế, đặc biệt là các thuốc kháng đông, kháng viêm, kháng virus và các dịch truyền thiết yếu.
• Chuẩn bị sẵn sàng phương tiện phòng hộ cá nhân (PPE) đạt chuẩn cho nhân viên y tế, khẩu trang N95, tấm che mặt để phòng ngừa lây nhiễm chéo trong môi trường điều trị.
• Lập kế hoạch phối hợp chặt chẽ với các nhà cung cấp để bảo đảm chuỗi cung ứng vật tư, hóa chất xét nghiệm và oxy y tế luôn ổn định trong mọi tình huống dịch bệnh.

Tăng cường kiểm soát nhiễm khuẩn và phòng chống lây nhiễm chéo

Công tác an toàn sinh học tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được đặt lên hàng đầu nhằm bảo vệ lực lượng y tế và người bệnh khác:

• Thực hiện nghiêm ngặt quy trình sàng lọc, phân luồng, đón tiếp người bệnh ngay từ cổng vào; tuyệt đối không để người có yếu tố dịch tễ hoặc triệu chứng nghi ngờ đi sâu vào các khoa phòng thông thường của bệnh viện.
• Thiết lập khu vực cách ly tạm thời để xử trí các trường hợp nghi nhiễm trong thời gian chờ kết quả xét nghiệm khẳng định.
• Định kỳ xét nghiệm tầm soát COVID-19 cho nhân viên y tế, người bệnh nội trú và người nhà chăm sóc bệnh nhân để phát hiện sớm và khoanh vùng kịp thời, tránh để xảy ra ổ dịch bên trong bệnh viện.