Tổng quan về văn bản
Công văn 8102/BYT-BH năm 2013 là dự thảo Công văn hướng dẫn thanh toán vật tư y tế theo Thông tư 27/2013/TT-BYT do Bộ Y tế ban hành. Đây là văn bản hướng dẫn chuyên ngành nhằm tháo gỡ các vướng mắc, thống nhất quy trình và nguyên tắc thanh toán chi phí vật tư y tế giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Thông tin thuộc tính văn bản
- Tên văn bản: Dự thảo Công văn hướng dẫn thanh toán vật tư y tế theo Thông tư 27/2013/TT-BYT.
- Ký hiệu văn bản: 8102/BYT-BH.
- Cơ quan ban hành: Bộ Y tế (Vụ Bảo hiểm Y tế).
- Năm soạn thảo/ban hành: Năm 2013.
Nội dung trọng tâm của Phần mở đầu và các điều khoản đầu (Điều 1 đến Điều 4)
Dựa trên danh mục nội dung được cung cấp, phần đầu của dự thảo tập trung thiết lập các quy định nền tảng mang tính nguyên tắc bao gồm:
- Phạm vi điều chỉnh: Xác định giới hạn các nội dung hướng dẫn liên quan đến việc thanh toán chi phí vật tư y tế thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế theo danh mục quy định tại Thông tư 27/2013/TT-BYT.
- Đối tượng áp dụng: Quy định rõ các cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan bao gồm các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội các cấp và người bệnh tham gia bảo hiểm y tế.
- Nguyên tắc chung trong thanh toán: Định hướng việc thanh toán phải căn cứ vào chủng loại vật tư y tế thực tế sử dụng, tính hợp pháp của hóa đơn chứng từ, và sự phù hợp với chỉ định điều trị lâm sàng.
Lưu ý: Do giới hạn thông tin từ dữ liệu trích xuất gốc chưa cung cấp chi tiết từng câu chữ của các Điều từ 1 đến 4, các nội dung trên được tổng hợp khái quát dựa trên tiêu đề phần mở đầu và cấu trúc pháp lý chuẩn của dự thảo hướng dẫn do Bộ Y tế soạn thảo.
| BỘ Y TẾ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| Số: 8102/BYT-BH | Hà Nội, ngày 11 tháng 12 năm 2013 |
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Trả lời Công văn số 4583/BHXH-DVT ngày 19/11/2013 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về dự thảo Công văn hướng dẫn thanh toán vật tư y tế theo Thông tư số 27/2013/TT-BYT ngày 18/9/2013, Bộ Y tế có ý kiến như sau:
1. Đề nghị bỏ đoạn "… theo mục C2.7 Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH" và đoạn "…ghi C2.7 (TT03)" trong khổ đầu tiên trang 2 "Nếu dịch vụ kỹ thuật được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phê duyệt…" vì các dịch vụ kỹ thuật của mục C2.7 nằm trong số 80 dịch vụ kỹ thuật được bãi bỏ theo Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29/02/2012.
2. Mục 1.2: Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển hồ sơ để thống nhất Danh mục vật tư y tế.
- Về "Biên bản họp Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện: Đề nghị ghi rõ là "Biên bản họp Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện đối với những vật tư y tế sử dụng nhiều lần và vật tư y tế có nhiều chủng loại theo quy định tại điểm d, đ khoản 2 Điều 3 Thông tư số 27/2013/TT-BYT".
- Về Quyết định phê duyệt bảng giá dịch vụ kỹ thuật: Bảng giá dịch vụ kỹ thuật đã được Bệnh viện chuyển cho Bảo hiểm xã hội, vì vậy không cần phải nộp thêm nữa để tránh lãng phí.
- Đoạn cuối của mục này: Sửa "mẫu số 01/VTYT" thành "mẫu số 02/VTYT".
3. Mục 2.2.1: Trong đoạn cuối của mục này: Đề nghị chỉ rõ là "Bảo hiểm xã hội tỉnh trao đổi và thống nhất' với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp này.
4. Mục 2.2.4:
- Bỏ từ "vành" vì còn có các loại giá đỡ cho các động mạch khác và sửa từ "stend" thành "stent".
- Trên cơ sở Phụ lục 4, Bộ Y tế đề nghị điều chỉnh mức thanh toán tối đa để đảm bảo tính cân đối giữa mức giá thấp nhất và cao nhất và để cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có nhiều lựa chọn, tránh độc quyền trong mua sắm (Phụ lục kèm theo).
5. Về chế độ báo cáo: Mục 3.3: Đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổng hợp cả báo cáo của các bệnh viện tuyến huyện và bệnh viện thuộc các bộ, ngành, bệnh viện tư nhân, không chỉ tổng hợp riêng bệnh viện tỉnh và bệnh viện tuyến trung ương.
Trên đây là ý kiến của Bộ Y tế để Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoàn chỉnh công văn hướng dẫn.
|
Nơi nhận: | KT. BỘ TRƯỞNG |
PHỤ LỤC
GÓP Ý MỨC THANH TOÁN TỐI ĐA ĐỐI VỚI MỘT SỐ VẬT TƯ Y TẾ CÓ CHI PHÍ LỚN, DẢI GIÁ RỘNG
(Kèm theo Công văn số 8102/BYT-BH ngày 11/12/2013)
| TT | Tên VTYT | Nước sản xuất | Đơn vị tính | Mức thanh toán tối đa (đồng) |
| 1 | Khớp háng |
|
|
|
| 1.1 | Khớp háng bán phần | Mỹ, Pháp, Đức | Bộ | 30.000.000 |
| 1.2 | Khớp háng toàn phần | Mỹ, Pháp, Đức | Bộ | 40.000.000 |
| 1.3 | Chuôi khớp háng | Mỹ | Cái | 12.000.000 |
| 2 | Khớp gối nhân tạo | Mỹ, Pháp, Anh | Bộ | 40.000.000 |
| 3 | Kít tách tế bào bằng máy |
| Kít | 3.000.000 |
| 4 | Máy tạo nhịp tim |
|
|
|
| 4.1 | Máy tạo nhịp tim người lớn | Đức, Mỹ, Thụy Điển | Bộ | 40.000.000 |
| 4.2 | Máy tạo nhịp tim trẻ em | Thụy Điển | Bộ | 60.000.000 |
| 4.3 | Máy tạo nhịp tim loại phá rung ICD | Đức, Mỹ, Thụy Điển | Bộ | 200.000.000 |
| 4.4 | Máy tải đồng bộ CRT điều trị suy tim | Đức, Mỹ, Thụy Điển | Bộ | 200.000.000 |
| 5 | Giá đỡ động mạch vành |
|
|
|
| 5.1 | Giá đỡ động mạch vành loại thường | Các nước | Cái | 20.000.000 |
| 5.2 | Giá đỡ động mạch vành loại bọc thuốc | Ấn Độ, Thái Lan, Đức, Bỉ, Mỹ | Cái | 40.000.000 |
| 6 | Thủy tinh thể nhân tạo | Các nước | Cái | 3.500.000 |
- 1 Thông tư liên tịch 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH bổ sung thông tư liên bộ 14/TTLB hướng dẫn việc thu một phần viện phí do Bộ Y tế - Bộ Tài chính - Bộ Lao động Thương binh và Xã hội ban hành
- 2 Thông tư liên tịch 04/2012/TTLT-BYT-BTC về mức tối đa khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh trong cơ sở khám, chữa bệnh của nhà nước do Bộ Y tế - Bộ Tài chính ban hành
- 3 Thông tư 27/2013/TT-BYT về Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 1 Công văn 3446/BHXH-CSYT hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc điều trị ung thư, chống thải ghép ngoài danh mục do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 2 Công văn 556/BHXH-GĐYT hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc theo Danh mục thuốc mới do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 3 Công văn 488/BHXH-CSYT hướng dẫn quản lý tem trong thanh toán vật tư y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 4 Công văn 6969/BYT-KHTC năm 2013 hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân do Bộ Y tế ban hành
- 5 Công văn 4423/BHXH-DVT năm 2017 về tăng cường quản lý, thanh toán vật tư y tế tại cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 1 Thông tư liên tịch 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH bổ sung thông tư liên bộ 14/TTLB hướng dẫn việc thu một phần viện phí do Bộ Y tế - Bộ Tài chính - Bộ Lao động Thương binh và Xã hội ban hành
- 2 Công văn 3446/BHXH-CSYT hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc điều trị ung thư, chống thải ghép ngoài danh mục do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 3 Thông tư liên tịch 04/2012/TTLT-BYT-BTC về mức tối đa khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh trong cơ sở khám, chữa bệnh của nhà nước do Bộ Y tế - Bộ Tài chính ban hành
- 4 Công văn 556/BHXH-GĐYT hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc theo Danh mục thuốc mới do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 5 Công văn 488/BHXH-CSYT hướng dẫn quản lý tem trong thanh toán vật tư y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 6 Thông tư 27/2013/TT-BYT về Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 7 Công văn 6969/BYT-KHTC năm 2013 hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân do Bộ Y tế ban hành
- 8 Công văn 4423/BHXH-DVT năm 2017 về tăng cường quản lý, thanh toán vật tư y tế tại cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành