Nghị định 63/2002/NĐ-CP do Chính phủ ban hành quy định về chế độ khám bệnh, chữa bệnh miễn hoặc giảm viện phí theo chế độ bảo hiểm y tế tại các cơ sở quân y và dân y cho thân nhân của sĩ quan tại ngũ không thuộc diện có bảo hiểm y tế.

Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng

Nghị định quy định chi tiết về các nhóm đối tượng được hưởng và không được hưởng chế độ bảo hiểm y tế thân nhân sĩ quan, cụ thể:

• Đối tượng được hưởng chế độ: Thân nhân của sĩ quan tại ngũ (thuộc lực lượng thường trực đang công tác hoặc đang được biệt phái trong quân đội) chưa có chế độ bảo hiểm y tế, bao gồm: bố mẹ đẻ; bố mẹ đẻ của vợ hoặc chồng sĩ quan; bố mẹ nuôi hoặc người nuôi dưỡng hợp pháp theo quy định của pháp luật của vợ và của chồng sĩ quan; vợ hoặc chồng của sĩ quan; con đẻ, con nuôi dưới 18 tuổi; con từ đủ 18 tuổi trở lên nhưng bị tàn tật, mất khả năng lao động.
• Đối tượng không áp dụng: Thân nhân đã có thẻ bảo hiểm y tế theo các chế độ khác; con của sĩ quan từ đủ 18 tuổi trở lên không thuộc trường hợp bị tàn tật, mất khả năng lao động.
• Trường hợp thôi hưởng chế độ: Khi sĩ quan thôi phục vụ tại ngũ để nghỉ hưu, chuyển ngành, phục viên, bị tước danh hiệu sĩ quan hoặc qua đời thì thân nhân của họ sẽ dừng hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định tại Nghị định này.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và nguyên tắc thực hiện

• Các cơ sở y tế thực hiện khám bệnh, chữa bệnh cho thân nhân sĩ quan bao gồm: các cơ sở y tế dân y, quân y và các cơ sở y tế khác có ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với cơ quan bảo hiểm y tế thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
• Công tác khám bệnh, chữa bệnh cho thân nhân sĩ quan tại ngũ phải bảo đảm đúng đối tượng, đúng chế độ, chính sách và tạo điều kiện thuận tiện nhất cho người bệnh.

Quy trình quản lý, đăng ký và cấp thẻ bảo hiểm y tế

• Trách nhiệm của đơn vị quản lý sĩ quan: Trực tiếp quản lý sĩ quan và thân nhân sĩ quan để thực hiện chế độ bảo hiểm y tế. Định kỳ 6 tháng một lần, đơn vị có trách nhiệm đăng ký, lập danh sách số sĩ quan và thân nhân sĩ quan, theo dõi biến động để điều chỉnh việc cấp thẻ bảo hiểm y tế kịp thời.
• Trách nhiệm của sĩ quan: Đăng ký với đơn vị nơi cư trú, nơi khám bệnh, chữa bệnh của thân nhân được hưởng bảo hiểm y tế. Khi thân nhân không còn đủ tiêu chuẩn hưởng chế độ, sĩ quan phải báo cáo kịp thời với đơn vị quản lý trực tiếp để dừng việc cấp thẻ bảo hiểm y tế.
• Trách nhiệm của cơ quan Bảo hiểm y tế: Căn cứ vào danh sách thân nhân sĩ quan do Bộ Quốc phòng cung cấp để lập thẻ, đăng ký cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo địa bàn cư trú và cấp thẻ bảo hiểm y tế cho từng người đúng thời gian quy định.

Mức đóng và nguồn kinh phí bảo hiểm y tế

• Mức đóng bảo hiểm y tế: Hàng năm, mức đóng bảo hiểm y tế cho một người thuộc đối tượng được hưởng chế độ là 3% mức lương tối thiểu theo quy định của Chính phủ.
• Nguồn kinh phí: Kinh phí đóng bảo hiểm y tế cho thân nhân sĩ quan tại ngũ được bố trí trong dự toán ngân sách hàng năm của Bộ Quốc phòng theo quy định của pháp luật.
• Quản lý ngân sách: Bộ Quốc phòng chịu trách nhiệm quản lý, sử dụng nguồn ngân sách này để mua thẻ bảo hiểm y tế. Bộ Tài chính có trách nhiệm bảo đảm cung cấp đầy đủ, kịp thời nguồn ngân sách cho hoạt động này.

Trách nhiệm của các cơ quan, bộ, ngành liên quan

• Bộ Quốc phòng: Lập dự toán ngân sách hàng năm để mua và cấp thẻ bảo hiểm y tế cho thân nhân sĩ quan tại ngũ. Chỉ đạo cơ quan quân sự địa phương từ cấp quận, huyện trở lên phối hợp với cơ quan bảo hiểm y tế địa phương theo dõi, kiểm tra, giải quyết các vấn đề liên quan đến việc cấp phát thẻ, đăng ký nơi khám chữa bệnh và thực hiện khám chữa bệnh trong phạm vi quản lý.
• Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội: Chỉ đạo cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện chế độ bảo hiểm y tế cho thân nhân sĩ quan theo đúng quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
• Bộ Y tế: Chỉ đạo việc thực hiện khám bệnh, chữa bệnh cho thân nhân sĩ quan tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập và ngoài công lập.
• Công tác phối hợp: Bộ trưởng Bộ Quốc phòng chủ trì, phối hợp với Bộ trưởng các Bộ: Y tế, Tài chính, Lao động - Thương binh và Xã hội để hướng dẫn thực hiện Nghị định này.

Quyền lợi, nghĩa vụ và chế tài xử lý vi phạm

• Thân nhân sĩ quan khi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế đã đăng ký được hưởng đầy đủ các quyền lợi và có trách nhiệm thực hiện nghiêm túc các quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
• Quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh của thân nhân sĩ quan sẽ bị hủy bỏ nếu phát hiện có sự giả mạo hồ sơ, giấy tờ.
• Cơ quan, tổ chức, đơn vị và cá nhân vi phạm các quy định tại Nghị định này thì tùy theo tính chất, mức độ vi phạm sẽ bị xử lý kỷ luật, xử lý hành chính, buộc hoàn trả chi phí khám chữa bệnh hoặc bị truy cứu trách nhiệm hình sự theo quy định của pháp luật.

Hiệu lực thi hành

Nghị định 63/2002/NĐ-CP có hiệu lực thi hành sau 15 ngày kể từ ngày ký. Các Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, Thủ trưởng cơ quan thuộc Chính phủ và Chủ tịch Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương chịu trách nhiệm thi hành Nghị định này.