Quyết định 4604/QĐ-BYT năm 2010 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành là văn bản pháp lý quan trọng quy định về việc áp dụng thống nhất Mẫu bệnh án Y học cổ truyền tại các cơ sở y tế. Dưới đây là tóm tắt chi tiết và toàn diện các nội dung cốt lõi của Quyết định này:

- Ban hành Mẫu bệnh án Y học cổ truyền chuẩn hóa

• Chính thức ban hành kèm theo Quyết định này hệ thống “Mẫu bệnh án Y học cổ truyền” chuẩn quy định chung.
• Hệ thống mẫu bệnh án được phân định rõ ràng thành hai loại hình điều trị cụ thể bao gồm: Mẫu bệnh án điều trị nội trú Y học cổ truyền và Mẫu bệnh án điều trị ngoại trú Y học cổ truyền.

- Phạm vi và đối tượng áp dụng trên toàn quốc

• Mẫu bệnh án Y học cổ truyền mới ban hành được áp dụng thống nhất tại tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có chức năng khám bệnh, chữa bệnh bằng phương pháp Y học cổ truyền.

- Nguyên tắc ghi chép và lưu trữ hồ sơ bệnh án

• Việc thực hiện ghi chép các thông tin y khoa, tiến trình điều trị cũng như công tác lưu trữ hồ sơ bệnh án Y học cổ truyền phải tuân thủ nghiêm ngặt theo các quy định pháp luật hiện hành về quản lý hồ sơ bệnh án.

- Hiệu lực thi hành và quy định thay thế

• Quyết định này chính thức có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2011.
• Kể từ ngày Quyết định này có hiệu lực, mẫu bệnh án mới sẽ hoàn toàn thay thế cho Công văn số 3026/YT-YH ngày 05/5/2004 của Bộ Y tế về việc ban hành mẫu bệnh án Y học cổ truyền trước đây.

- Trách nhiệm tổ chức thực hiện

• Các chức danh và đơn vị chịu trách nhiệm thi hành Quyết định bao gồm: Vụ trưởng Vụ Y Dược cổ truyền, Chánh văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ, Thủ trưởng các Vụ, Cục, Tổng cục thuộc Bộ Y tế và các cơ quan, đơn vị, tổ chức có liên quan chịu trách nhiệm thi hành quyết định này.