ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH

Theo đề nghị của Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tại Tờ trình số 1865/TTr-LĐTBXH ngày 05 tháng 12 năm 2014,

QUYẾT ĐỊNH:

QUY ĐỊNH

QUY TRÌNH, THỦ TỤC VÀ MỨC HỖ TRỢ PHẪU THUẬT TIM CHO TRẺ EM BỊ BỆNH TIM BẨM SINH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ
(Ban hành kèm theo Quyết định số 74/2014/QĐ-UBND ngày 17 tháng 12 năm 2014 của Ủy ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế)

Chương I

NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh

Quy định này điều chỉnh đối tượng, chính sách hỗ trợ và trách nhiệm của các cơ quan trong việc hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế.

Điều 2. Đối tượng áp dụng và điều kiện hỗ trợ

1. Đối tượng được hưởng chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh

Trẻ em dưới 16 tuổi có thẻ bảo hiểm y tế thuộc: hộ gia đình nghèo; hộ gia đình cận nghèo; diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật.

(Chuẩn hộ nghèo và hộ cận nghèo được thực hiện theo quy định của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt theo từng thời kỳ).

2. Điều kiện được hỗ trợ

Trẻ em thuộc đối tượng được quy định tại Khoản 1 Điều này phải có hộ khẩu thường trú tại tỉnh Thừa Thiên Huế.

Điều 3. Nguyên tắc hỗ trợ

1. Việc hỗ trợ chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim, chi phí phẫu thuật tim, tiền ăn và tiền đi lại cho đối tượng tại Quy định này chỉ thực hiện đối với trường hợp khám và phẫu thuật tim đúng tuyến tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước có ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế.

2. Trường hợp người bệnh thuộc đối tượng áp dụng của chính sách tại Quy định này, đồng thời thuộc đối tượng áp dụng của các chế độ, chính sách hỗ trợ từ nhiều nguồn khác nhau nhưng có cùng nội dung hỗ trợ thì chỉ được hưởng một mức hỗ trợ cao nhất.

Chương II

NHỮNG QUY ĐỊNH CỤ THỂ

Điều 4. Các chế độ hỗ trợ

1. Hỗ trợ chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim bẩm sinh, chi phí phẫu thuật tim bẩm sinh.

a) Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám, phẫu thuật tim theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

b) Phần còn lại của chi phí khám, phẫu thuật tim cho những trường hợp đã được phẫu thuật, được thanh toán từ nguồn ngân sách địa phương, các nguồn quỹ, nguồn do tổ chức cá nhân trong và ngoài nước tài trợ.

2. Hỗ trợ tiền ăn, tiền đi lại.

a) Ngân sách địa phương hỗ trợ tiền ăn với mức 50.000 đồng/trẻ em/ngày, trong thời gian nhập viện để được phẫu thuật tim bẩm sinh theo số ngày thực tế từ ngày nhập viện đến ngày xuất viện trên giấy xác nhận của bệnh viện, thời gian hỗ trợ tối đa không quá 15 ngày. Sau 15 ngày, trẻ được hưởng các chính sách hỗ trợ theo quy định từ các nguồn khác.

b) Ngân sách địa phương hỗ trợ tiền đi lại từ nhà đến bệnh viện khám, phẫu thuật. Hỗ trợ 200.000đồng/trẻ em nếu khoảng cách từ nhà đến bệnh viện từ 15 km trở lên, hỗ trợ 100.000đồng/trẻ em nếu khoảng cách từ nhà đến bệnh viện dưới 15 km.

Điều 5. Hồ sơ thủ tục, quy trình thực hiện

1. Hồ sơ hỗ trợ chi phí gồm

- Đơn đề nghị hỗ trợ chi phí phẫu thuật tim (theo mẫu);

- Bản photocopy giấy khai sinh;

- Bản photocopy hộ khẩu;

- Bản photocopy thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng;

- Bản photocopy một trong các giấy tờ sau:

+ Giấy xác nhận hộ nghèo đối với trường hợp trẻ thuộc hộ gia đình nghèo còn giá trị sử dụng;

+ Giấy xác nhận hộ cận nghèo đối với trường hợp trẻ thuộc hộ gia đình cận nghèo còn giá trị sử dụng;

+ Quyết định hưởng trợ cấp bảo trợ hàng tháng của UBND cấp huyện hoặc sổ nhận trợ cấp hàng tháng đối với trường hợp trẻ thuộc đối tượng đang hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng tại cộng đồng.

- Bản photocopy Hồ sơ bệnh án phẫu thuật tim (phải có xác nhận và đóng dấu của bệnh viện);

- Bản photocopy giấy ra viện của đơn vị khám phẫu thuật tim bẩm sinh;

- Biên lai thanh toán viện phí, các hóa đơn chứng từ hợp pháp liên quan đến việc mua thuốc, dụng cụ, sử dụng các dịch vụ kỹ thuật y tế... để điều trị và phẫu thuật tim bẩm sinh.

(Ghi chú: Xuất trình bản gốc khi có yêu cầu đối chiếu).

2. Quy trình thực hiện

- Cha, mẹ hoặc người nuôi dưỡng, người giám hộ đối với trẻ em thuộc đối tượng tại Khoản 1 Điều 2 làm đơn đề nghị hỗ trợ (theo mẫu), kèm theo các giấy tờ liên quan đã quy định tại Khoản 1 Điều này, nộp cho Ủy ban nhân dân cấp xã nơi trẻ có hộ khẩu thường trú. Ủy ban nhân dân cấp xã xác nhận và chuyển Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội cấp huyện trong vòng 05 ngày làm việc.

- Phòng Lao động, Thương binh và Xã hội cấp huyện thẩm định hồ sơ của các đối tượng:

+ Trường hợp hồ sơ không đủ điều kiện, Phòng Lao động, Thương binh và Xã hội cấp huyện có trách nhiệm thông báo, hướng dẫn cho gia đình trẻ biết trong vòng 03 ngày làm việc kể từ ngày tiếp nhận hồ sơ.

+ Trường hợp hồ sơ đủ điều kiện, Phòng Lao động, Thương binh và Xã hội cấp huyện kiểm tra hồ sơ, xác nhận và thẩm định hồ sơ, trình Chủ tịch UBND cấp huyện quyết định hỗ trợ các chi phí liên quan khám, phẫu thuật tim trong thời gian 07 ngày làm việc kể từ ngày tiếp nhận đủ hồ sơ.

Điều 6. Kinh phí thực hiện

Kinh phí hỗ trợ chi phí khám, phẫu thuật tim, tiền ăn và tiền đi lại cho đối tượng được quy định tại Điều 3 Quyết định 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ.

Riêng các nội dung được hỗ trợ từ ngân sách địa phương do ngân sách tỉnh phân bổ trong dự toán hằng năm cho Ủy ban nhân dân cấp huyện.

Chương III

TỔ CHỨC TRIỂN KHAI THỰC HIỆN

Điều 7. Trách nhiệm thi hành

1. Sở Lao động, Thương binh và Xã hội

- Chủ trì, phối hợp với Sở Tài chính, Y tế và cơ quan Bảo hiểm xã hội hướng dẫn, tổ chức triển khai thực hiện.

- Hàng năm, tổng hợp dự toán kinh phí ngân sách từ các huyện/thị xã/thành phố Huế gửi Sở Tài chính xem xét tổng hợp tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh trình Hội đồng nhân dân tỉnh bố trí kinh phí thực hiện.

- Kiểm tra, giám sát, đánh giá, tổng hợp, báo cáo các hoạt động đúng định kỳ và đột xuất theo yêu cầu của UBND tỉnh và của Trung ương.

2. Sở Tài chính

- Thẩm định, tổng hợp dự toán tham mưu UBND tỉnh quyết định phân bổ kinh phí cho UBND các huyện/thị xã/thành phố Huế để thực hiện Quyết định 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng chính phủ; đồng thời tham mưu UBND tỉnh báo cáo Thủ tướng Chính phủ hỗ trợ kinh phí cho địa phương theo quy định.

- Hướng dẫn, kiểm tra việc thực hiện hỗ trợ từ ngân sách theo đúng quy định hiện hành.

3. Bảo hiểm xã hội tỉnh:

Kiểm tra, xác định kinh phí Quỹ BHYT thanh toán cho các trường hợp trẻ em phẫu thuật tim bẩm sinh.

4. Sở Y tế

- Chỉ đạo các cơ sở y tế hướng dẫn người bệnh thực hiện khám, chữa bệnh theo đúng tuyến quy định.

- Phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện hướng dẫn danh mục thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

5. Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã và thành phố Huế

- Chỉ đạo UBND cấp xã tuyên truyền chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trong nhân dân.

- Chỉ đạo Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội:

+ Tiếp nhận hồ sơ và hướng dẫn đối tượng hoàn chỉnh hồ sơ, thủ tục, thẩm định hồ sơ, xác nhận kịp thời các trường hợp có đơn đề nghị hỗ trợ trình UBND huyện/thị xã và thành phố Huế

+ Lập dự toán kinh phí hàng năm gửi Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã và thành phố Huế đồng thời gửi cho Sở Lao động, Thương binh và Xã hội để tổng hợp báo cáo UBND tỉnh;

- Trực tiếp xem xét giải quyết hỗ trợ kinh phí khám, phẫu thuật tim, tiền ăn và đi lại cho đối tượng thông qua Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội.

Điều 8. Điều khoản thi hành

1. Thủ trưởng các sở, ngành, Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố Huế và các cơ quan liên quan căn cứ nhiệm vụ được phân công, tổ chức triển khai thực hiện Quyết định này.

Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội các huyện, thị xã, thành phố Huế báo cáo định kỳ 6 tháng (trước ngày 25/6) và báo cáo năm (trước ngày 20/11) về kết quả hỗ trợ cho trẻ em phẫu thuật tim theo Quyết định 55a/2013/TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng chính phủ gửi về UBND các huyện, thị xã, thành phố Huế, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội để tổng hợp báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh.

2. Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc đề nghị phản ánh về Sở Lao động - Thương binh và Xã hội để tổng hợp báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh xem xét, giải quyết./.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ CHI PHÍ PHẪU THUẬT TIM

Kính gửi: Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội..............................

Căn cứ Quyết định số: /2014/QĐ-UBND ngày.... tháng..... năm 2014 của Ủy ban nhân dân tỉnh “Quy định quy trình, thủ tục và mức hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ bị bệnh tim bẩm sinh tỉnh Thừa Thiên Huế”.

Tôi tên: ………………………………………..............................................

Địa chỉ: Thôn.................…..Xã…........................huyện/TP..………………

Tỉnh Thừa Thiên Huế.

Điện thoại liên lạc: ........................................................................................

Là phụ huynh cháu:................................................., sinh ngày....../....../.......

Thuộc đối tượng ............................................................................................

Số thẻ BHYT: .................................................. Số Bệnh án:.........................

Con tôi mắc bệnh tim bẩm sinh và phẫu thuật tim

Thời gian vào viện từ ngày / / đến ngày / /

Điều trị tại: ....................................................................................................

Với các chi phí sau:

+ Kinh phí phải chi trả tại Bệnh viện là .............................................đồng

(đính kèm hóa đơn/ giấy thanh toán viện phí).

+ Tiền đi lại cho trẻ:............................................................. ..............đồng

+ Tiền ăn cho trẻ: 50,000 đồng/trẻ/ngày x số ngày:.........ngày = .................đồng

Tôi viết đơn này kính mong quý cơ quan xem xét hỗ trợ các kinh phí liên quan đến phẫu thuật tim cho con tôi để gia đình tôi bớt phần khó khăn trong cuộc sống.

Tôi xin chân thành cảm ơn.

........................, ngày.......tháng......năm.........