Thông tư 31/2021/TT-BYT do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành quy định về hoạt động điều dưỡng trong bệnh viện, nhằm thiết lập các chuẩn mực chuyên môn trong chăm sóc người bệnh và tối ưu hóa hoạt động của đội ngũ điều dưỡng tại các cơ sở y tế.

Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng

Thông tư này quy định chi tiết về nhiệm vụ chuyên môn chăm sóc điều dưỡng, tổ chức hoạt động điều dưỡng và nhiệm vụ của các chức danh chuyên môn trong việc chăm sóc người bệnh tại các bệnh viện, trung tâm y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố thuộc thành phố trực thuộc trung ương có đơn vị được cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh và có đủ điều kiện cung cấp các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh. Đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác, căn cứ vào quy định tại Thông tư này để triển khai các hoạt động điều dưỡng phù hợp với tình hình thực tế.

Các khái niệm chuyên ngành cốt lõi

• Chăm sóc điều dưỡng: Là hoạt động nhận định, can thiệp chăm sóc và theo dõi nhằm đáp ứng toàn diện các nhu cầu cơ bản của người bệnh bao gồm: hô hấp, tuần hoàn, dinh dưỡng, bài tiết, vận động và tư thế, ngủ và nghỉ ngơi, mặc và thay đồ vải, thân nhiệt, vệ sinh cá nhân, môi trường an toàn, giao tiếp, tín ngưỡng, hoạt động, giải trí và trang bị kiến thức bảo vệ sức khỏe.
• Nhận định lâm sàng hoặc chẩn đoán điều dưỡng: Là việc đánh giá phản ứng của cơ thể người bệnh đối với tình trạng sức khỏe hiện tại. Đây là cơ sở khoa học để điều dưỡng viên lựa chọn các can thiệp chăm sóc phù hợp nhằm đạt được kết quả điều trị mong muốn trong phạm vi chuyên môn.

Nguyên tắc thực hiện chăm sóc điều dưỡng

• Việc nhận định lâm sàng, phân cấp chăm sóc và thực hiện các can thiệp chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh phải bảo đảm đúng chuyên môn, toàn diện, liên tục, an toàn, chất lượng, công bằng và phù hợp với nhu cầu thực tế của từng người bệnh.
• Hoạt động điều dưỡng trong bệnh viện phải bảo đảm có sự tham gia, phối hợp chặt chẽ của các đơn vị và các chức danh chuyên môn khác trong toàn cơ sở y tế.

Quy định phân cấp chăm sóc người bệnh

Thông tư phân định rõ ràng 3 cấp độ chăm sóc người bệnh dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh lý và khả năng tự chủ trong sinh hoạt:

• Chăm sóc cấp I: Áp dụng cho người bệnh trong tình trạng nặng, nguy kịch, không thể tự thực hiện các hoạt động cá nhân hằng ngày hoặc do yêu cầu chuyên môn y khoa không được phép vận động. Người bệnh thuộc nhóm này phụ thuộc hoàn toàn vào sự theo dõi, chăm sóc toàn diện và liên tục của điều dưỡng viên.
• Chăm sóc cấp II: Áp dụng cho người bệnh trong tình trạng nặng, bị hạn chế vận động một phần do tình trạng sức khỏe hoặc do yêu cầu chuyên môn điều trị. Người bệnh phụ thuộc phần lớn vào sự theo dõi và hỗ trợ của điều dưỡng viên khi thực hiện các hoạt động cá nhân hằng ngày.
• Chăm sóc cấp III: Áp dụng cho người bệnh có khả năng vận động, đi lại không bị hạn chế và tự thực hiện được tất cả hoặc hầu hết các hoạt động cá nhân hằng ngày dưới sự hướng dẫn, giám sát của điều dưỡng viên.

Hiệu lực thi hành

Thông tư 31/2021/TT-BYT là văn bản pháp lý quan trọng định hình hoạt động điều dưỡng hiện đại. Các bệnh viện và cơ sở y tế có trách nhiệm tổ chức thực hiện, bảo đảm nhân lực và các điều kiện cần thiết để triển khai công tác chăm sóc điều dưỡng theo đúng các tiêu chuẩn quy định nhằm bảo đảm an toàn cho người bệnh.