Giới thiệu về Công văn 1294/BYT-KH-TC năm 2017
Công văn 1294/BYT-KH-TC được Bộ Y tế ban hành nhằm hướng dẫn thực hiện định mức kinh tế kỹ thuật, làm cơ sở khoa học và thực tiễn để xây dựng, ban hành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thống nhất giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc. Đây là văn bản quan trọng giúp minh bạch hóa chi phí y tế, tối ưu hóa nguồn lực và nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh.
Các nội dung trọng tâm của Công văn 1294/BYT-KH-TC
Văn bản tập trung chỉ đạo các đơn vị y tế thực hiện nghiêm túc các quy định về định mức kinh tế kỹ thuật với các nội dung cốt lõi sau:
- Xác định định mức lao động: Quy định rõ thời gian thực hiện một dịch vụ kỹ thuật y tế, số lượng và cơ cấu nhân lực (bao gồm bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên) tham gia vào từng quy trình kỹ thuật cụ thể nhằm đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị.
- Định mức hao phí vật tư, hóa chất: Xác định chủng loại, số lượng vật tư tiêu hao, hóa chất, công cụ, dụng cụ cần thiết để hoàn thành một dịch vụ kỹ thuật, tránh tình trạng lãng phí hoặc thiếu hụt gây ảnh hưởng đến người bệnh.
- Định mức hao phí trang thiết bị: Quy định thời gian sử dụng, khấu hao máy móc, thiết bị y tế trực tiếp phục vụ cho việc thực hiện dịch vụ kỹ thuật.
- Chi phí trực tiếp khác: Bao gồm định mức về điện, nước, xử lý chất thải y tế, vệ sinh môi trường và các chi phí phụ trợ trực tiếp khác phục vụ buồng bệnh và phòng khám.
Hướng dẫn tổ chức thực hiện tại các cơ sở y tế
Để đảm bảo tính khả thi và chính xác của định mức kinh tế kỹ thuật, Bộ Y tế yêu cầu các đơn vị thực hiện các nhiệm vụ sau:
- Rà soát và đánh giá thực tế: Các bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh chủ động rà soát quy trình kỹ thuật đang áp dụng, đối chiếu với định mức do Bộ Y tế ban hành để phát hiện các điểm chưa phù hợp.
- Xây dựng phương án giá dịch vụ: Trên cơ sở định mức kinh tế kỹ thuật đã được thống nhất, các đơn vị tính toán chi phí cấu thành để xây dựng phương án giá dịch vụ khám, chữa bệnh cụ thể cho từng hạng bệnh viện.
- Báo cáo và đề xuất điều chỉnh: Tổng hợp các vướng mắc, bất cập trong quá trình áp dụng định mức thực tế để báo cáo Bộ Y tế xem xét, điều chỉnh kịp thời cho phù hợp với sự phát triển của công nghệ y học.
Vai trò của các cơ quan quản lý liên quan
Công văn cũng nhấn mạnh trách nhiệm phối hợp của các cơ quan quản lý nhà nước:
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương: Có trách nhiệm chỉ đạo, đôn đốc và giám sát các cơ sở y tế trên địa bàn thực hiện nghiêm túc việc rà soát và áp dụng định mức kinh tế kỹ thuật.
- Bảo hiểm Xã hội Việt Nam: Phối hợp với ngành y tế trong việc giám sát, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế dựa trên các định mức và mức giá đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.
| BỘ Y TẾ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| Số: 1294/BYT-KH-TC | Hà Nội, ngày 17 tháng 03 năm 2017 |
Kính gửi: Bảo hiểm Xã hội Việt Nam
Liên Bộ Y tế - Tài chính đã ban hành Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/11/2015 quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc (sau đây gọi tắt là Thông tư liên tịch số 37). Thông tư có hiệu lực thi hành từ ngày 01/3/2016. Thời gian qua, Bộ Y tế nhận được rất nhiều phản ánh của các đơn vị và địa phương về một số vướng mắc liên quan đến định mức kinh tế kỹ thuật làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ kỹ thuật y tế; Sau khi thống nhất với Bộ Tài chính, Bộ Y tế có ý kiến như sau:
1. Căn cứ Luật giá số 11/2012/QH13 ngày 20 tháng 6 năm 2012 và quy định tại Thông tư 25/TT-BTC ngày 17/12/2014 của Bộ Tài chính quy định phương pháp định giá chung đối với hàng hóa dịch vụ. Bộ Y tế đã ban hành định mức tiêu hao thuốc, vật tư, hóa chất, điện, nước xử lý chất thải, vệ sinh môi trường, khử khuẩn, chi phí duy tu, bảo dưỡng trang thiết bị và định mức về nhân lực và thời gian để làm cơ sở xây dựng và ban hành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, gồm: (1) Quyết định số 355/QĐ-BYT ngày 09/02/2012 ban hành định mức tiêu hao thuốc, vật tư, hóa chất của 477 dịch vụ KB, CB của Thông tư số 04/2012/TTLT; (2) Quyết định số 508/QĐ-BYT ngày 20/02/2012 ban hành định mức điện nước, chi phí hậu cần của 477 dịch vụ KB, CB của Thông tư số 04/2012/TTLT; (3) Quyết định số 3955/QĐ-BYT ngày 22/9/2015 ban hành định mức tiêu hao thuốc, vật tư, hóa chất, điện, nước xử lý chất thải, vệ sinh môi trường, khử khuẩn, chi phí duy tu, bảo dưỡng trang thiết bị cho các dịch vụ kỹ thuật bổ sung trong Thông tư số 37; (4) Quyết định số 3959/QĐ-BYT ngày 22/9/2015 ban hành định mức nhân lực và thời gian thực hiện các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của Thông tư số 37.
2. Các định mức ban hành tại các quyết định nêu trên được xây dựng trên cơ sở đề xuất của một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và khảo sát thực tế tại một số đơn vị, địa phương. Bộ Y tế đã thành lập hội đồng thẩm định định mức kinh tế kỹ thuật làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ, khám bệnh, chữa bệnh (Quyết định số 3288/QĐ-BYT ngày 06/8/2015 của Bộ Y tế) và tổ chức thẩm định trước khi ban hành. Tại các quyết định ban hành định mức đã nêu rõ “Định mức ban hành kèm quyết định là định mức kinh tế kỹ thuật làm cơ sở xây dựng và ban hành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh”. Khi triển khai dịch vụ kỹ thuật y tế tại các đơn vị sẽ có sự khác nhau về số lượng, chủng loại thuốc, vật tư, hóa chất... cũng như thời gian và số nhân lực tham gia thực hiện dịch vụ. Có sự khác nhau này là do số lượng bệnh nhân thực tế thực hiện dịch vụ tại mỗi cơ sở là khác nhau, trình độ kỹ thuật của cán bộ chuyên môn tham gia triển khai kỹ thuật khác nhau cũng như tình trạng bệnh khác nhau mặc dù cùng thực hiện một kỹ thuật. Vì vậy, một số loại thuốc, vật tư, hóa chất sử dụng cho bệnh nhân này nhưng với bệnh nhân khác thì có thể sử dụng với số lượng khác nhau hoặc không sử dụng hoặc phải dùng loại khác....
Tuy nhiên, theo phản ánh của một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và Sở Y tế một số tỉnh/ thành phố: Vừa qua, Cơ quan Bảo hiểm Xã hội đã kiểm tra thực tế và đề nghị xuất toán hoặc tạm thời chưa thanh toán một số khoản kinh phí nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi triển khai dịch vụ không đạt định mức ban hành tại các Quyết định ban hành định mức nêu trên. Ví dụ: số lượng bệnh nhân trên 1 bàn khám/ ngày vượt mức 45 lượt khám bệnh; định mức thuốc, vật tư tiêu hao thấp hơn hoặc không có trong định mức xây dựng giá dịch vụ; thời gian hoặc số lượng cán bộ tham gia thực hiện dịch vụ thấp hơn định mức ban hành...
Việc Cơ quan BHXH các tỉnh/ thành phố sử dụng định mức tại các quyết định nêu trên để kiểm soát chi phí và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là chưa đúng quy định về thanh toán chi phí KB, CB theo giá dịch vụ quy định tại Luật BHYT và Thông tư liên tịch số 37. Vì vậy, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm Xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hiểm Xã hội các tỉnh/ thành phố thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho các đơn vị theo mức giá quy định tại Thông tư liên tịch số 37 hoặc cấp có thẩm quyền phê duyệt.
Quá trình triển khai thực hiện nếu phát hiện định mức chưa phù hợp, đề nghị các đơn vị, địa phương phản ánh về liên Bộ Y tế - Tài chính để xem xét, điều chỉnh cho phù hợp.
Xin cảm ơn sự phối hợp của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam.
|
| KT. BỘ TRƯỞNG |
- 1 Luật bảo hiểm y tế 2008
- 2 Thông tư liên tịch 04/2012/TTLT-BYT-BTC về mức tối đa khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh trong cơ sở khám, chữa bệnh của nhà nước do Bộ Y tế - Bộ Tài chính ban hành
- 3 Quyết định 355/QĐ-BYT năm 2012 phê duyệt Danh mục định mức tạm thời thuốc, hóa chất và vật tư tiêu hao để làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 4 Quyết định 508/QĐ-BYT năm 2012 về Định mức kinh tế kỹ thuật tạm thời làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ khám, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 5 Luật giá 2012
- 6 Thông tư 25/2014/TT-BTC quy định phương pháp định giá chung đối với hàng hóa, dịch vụ do Bộ trưởng Bộ Tài chính ban hành
- 7 Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc do Bộ trưởng Bộ Y tế - Bộ Tài chính ban hành
- 8 Quyết định 3955/QĐ-BYT năm 2015 định mức kinh tế kỹ thuật làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ khám, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 9 Quyết định 3959/QĐ-BYT năm 2015 định mức nhân lực và thời gian làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ khám, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 1 Công văn 6188/BYT-KH-TC năm 2016 thực hiện giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm cả chi phí tiền lương của một số tỉnh/thành phố do Bộ Y tế ban hành
- 2 Công văn 7354/BYT-KH-TC năm 2016 thực hiện giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm cả chi phí tiền lương của một số tỉnh/thành phố (đợt 2) do Bộ Y tế ban hành
- 3 Thông tư 02/2017/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế trong cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong một số trường hợp do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 4 Thông tư 19/2022/TT-BYT hướng dẫn xây dựng định mức kinh tế - kỹ thuật của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thuộc lĩnh vực quản lý Nhà nước của Bộ Y tế
- 5 Công văn 3908/BHXH-CSYT năm 2023 triển khai thực hiện Thông tư 22/2023/TT-BYT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 1 Luật bảo hiểm y tế 2008
- 2 Thông tư liên tịch 04/2012/TTLT-BYT-BTC về mức tối đa khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh trong cơ sở khám, chữa bệnh của nhà nước do Bộ Y tế - Bộ Tài chính ban hành
- 3 Quyết định 355/QĐ-BYT năm 2012 phê duyệt Danh mục định mức tạm thời thuốc, hóa chất và vật tư tiêu hao để làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 4 Quyết định 508/QĐ-BYT năm 2012 về Định mức kinh tế kỹ thuật tạm thời làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ khám, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 5 Luật giá 2012
- 6 Thông tư 25/2014/TT-BTC quy định phương pháp định giá chung đối với hàng hóa, dịch vụ do Bộ trưởng Bộ Tài chính ban hành
- 7 Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc do Bộ trưởng Bộ Y tế - Bộ Tài chính ban hành
- 8 Công văn 6188/BYT-KH-TC năm 2016 thực hiện giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm cả chi phí tiền lương của một số tỉnh/thành phố do Bộ Y tế ban hành
- 9 Công văn 7354/BYT-KH-TC năm 2016 thực hiện giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm cả chi phí tiền lương của một số tỉnh/thành phố (đợt 2) do Bộ Y tế ban hành
- 10 Quyết định 3955/QĐ-BYT năm 2015 định mức kinh tế kỹ thuật làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ khám, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 11 Quyết định 3959/QĐ-BYT năm 2015 định mức nhân lực và thời gian làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ khám, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 12 Thông tư 02/2017/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế trong cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong một số trường hợp do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 13 Thông tư 19/2022/TT-BYT hướng dẫn xây dựng định mức kinh tế - kỹ thuật của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thuộc lĩnh vực quản lý Nhà nước của Bộ Y tế
- 14 Công văn 3908/BHXH-CSYT năm 2023 triển khai thực hiện Thông tư 22/2023/TT-BYT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành