- Tổng quan về Công văn 1602/BHXH-CSYT năm 2019
Công văn 1602/BHXH-CSYT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành năm 2019 nhằm hướng dẫn các đơn vị trực thuộc và cơ sở y tế thống nhất áp dụng mức lương cơ sở mới theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP trong công tác khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí bảo hiểm y tế (BHYT).
- Các nội dung chính theo quy định áp dụng mức lương cơ sở mới
- Áp dụng mức lương cơ sở trong thanh toán chi phí KCB BHYT: Việc điều chỉnh mức lương cơ sở làm căn cứ để xác định lại các mức hưởng quyền lợi BHYT đối với người tham gia theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế.
- Xác định chi phí cho một lần khám chữa bệnh: Căn cứ mức lương cơ sở mới để điều chỉnh mốc chi phí khám chữa bệnh một lần được quỹ BHYT chi trả 100% (tương ứng với mức chi phí thấp hơn 15% mức lương cơ sở).
- Mức chi trả tối đa cho dịch vụ kỹ thuật cao: Điều chỉnh mức giới hạn thanh toán chi phí cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn theo tỷ lệ quy định dựa trên mức lương cơ sở mới.
- Trách nhiệm tổ chức thực hiện: Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương và Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân có trách nhiệm thông báo, phối hợp với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT để điều chỉnh dữ liệu và thực hiện thanh quyết toán đúng quy định.
- Ghi chú về dữ liệu trích xuất
Hiện tại, dữ liệu trích xuất chi tiết các điều khoản của văn bản chưa được cung cấp đầy đủ. Vui lòng tra cứu văn bản gốc Công văn 1602/BHXH-CSYT để đối chiếu chi tiết từng trường hợp thanh toán cụ thể.
| BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| Số: 1602/BHXH-CSYT | Hà Nội, ngày 16 tháng 5 năm 2019 |
| Kính gửi: | - Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; |
Ngày 9/5/2019, Chính phủ ban hành Nghị định số 38/2019/NĐ-CP quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang. Theo đó, mức lương cơ sở từ ngày 01/7/2019 là 1.490.000 đồng/tháng. Để thống nhất thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) theo đúng quy định (kể cả trường hợp người tham gia BHYT vào viện trước ngày 01/7/2019 nhưng ra viện từ ngày 01/7/2019), Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh thông báo để các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thực hiện kể từ ngày 01/7/2019 như sau:
1. Xác định mức hưởng BHYT theo quy định tại Khoản 1, Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT
- 15% mức lương cơ sở tương đương với 223.500 đồng (hai trăm hai ba nghìn năm trăm đồng).
- 6 tháng lương cơ sở tương đương với 8.940.000 đồng (tám triệu chín trăm bốn mươi nghìn đồng).
2. Xác định mức thanh toán trực tiếp theo quy định tại Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP
- 0,15 lần mức lương cơ sở tương đương với 223.500 đồng (hai trăm hai ba nghìn năm trăm đồng).
- 0,5 lần mức lương cơ sở tương đương với 745.000 đồng (bảy trăm bốn mươi lăm nghìn đồng).
- 1,0 lần mức lương cơ sở tương đương với 1.490.000 đồng (một triệu bốn trăm chín mươi nghìn đồng).
- 2,5 lần mức lương cơ sở tương đương với 3.725.000 đồng (ba triệu bảy trăm hai mươi lăm nghìn đồng).
3. Mức thanh toán chi phí vật tư y tế theo quy định tại Điểm b, Khoản 2, Điều 3 Thông tư số 04/2017/TT-BYT ngày 14/4/2017 của Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT không vượt quá 45 tháng lương cơ sở tương đương với 67.050.000 đồng (sáu bảy triệu không trăm năm mươi nghìn đồng).
BHXH các tỉnh khẩn trương triển khai thực hiện, đảm bảo quyền lợi của người bệnh BHYT theo đúng quy định./.
|
Nơi nhận: | KT. TỔNG GIÁM ĐỐC |
- 1 Thông tư 04/2017/TT-BYT Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 2 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế
- 3 Nghị định 38/2019/NĐ-CP quy định về mức lương cơ sở đối với cán bộ công chức, viên chức và lực lượng vũ trang
- 1 Công văn 103/BYT-KHTC năm 2019 về hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của các xét nghiệm theo dõi điều trị HIV/AIDS do Bộ Y tế ban hành
- 2 Công văn 141/BHXH-CSYT năm 2019 về thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 3 Công văn 150/BHXH-CSYT năm 2019 về thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 4 Công văn 3687/BYT-BH năm 2024 áp dụng mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 1 Thông tư 04/2017/TT-BYT Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 2 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế
- 3 Nghị định 38/2019/NĐ-CP quy định về mức lương cơ sở đối với cán bộ công chức, viên chức và lực lượng vũ trang
- 4 Công văn 103/BYT-KHTC năm 2019 về hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của các xét nghiệm theo dõi điều trị HIV/AIDS do Bộ Y tế ban hành
- 5 Công văn 141/BHXH-CSYT năm 2019 về thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 6 Công văn 150/BHXH-CSYT năm 2019 về thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 7 Công văn 3687/BYT-BH năm 2024 áp dụng mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành