Quyết định số 05/2023/QĐ-UBND của Ủy ban nhân dân tỉnh Gia Lai ban hành ngày 10 tháng 02 năm 2023 quy định chi tiết về mức hỗ trợ khám, chữa bệnh từ Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo trên địa bàn tỉnh Gia Lai. Đây là chính sách an sinh xã hội quan trọng nhằm chia sẻ gánh nặng chi phí y tế đối với các đối tượng yếu thế, đồng bào dân tộc thiểu số và người mắc bệnh hiểm nghèo gặp khó khăn về tài chính.

• Số hiệu văn bản: 05/2023/QĐ-UBND.
• Cơ quan ban hành: Ủy ban nhân dân tỉnh Gia Lai.
• Ngày ban hành: 10/02/2023.
• Ngày có hiệu lực: 20/02/2023.
• Người ký ban hành: Phó Chủ tịch Nguyễn Thị Thanh Lịch.

Quy định xác định rõ phạm vi áp dụng đối với các mức hỗ trợ tài chính trực tiếp từ Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo tỉnh Gia Lai và phân loại cụ thể các nhóm đối tượng được thụ hưởng chính sách này:

• Nhóm đối tượng được hưởng hỗ trợ:
  • Người thuộc hộ nghèo theo quy định tại Nghị định số 07/2021/NĐ-CP của Chính phủ về chuẩn nghèo đa chiều giai đoạn 2021-2025.
  • Đồng bào dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các đơn vị hành chính cấp xã thuộc vùng khó khăn theo quy định của pháp luật.
  • Người thuộc diện được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng theo quy định pháp luật và người đang được nuôi dưỡng tại các cơ sở bảo trợ xã hội của Nhà nước.
  • Người mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim hoặc các bệnh khác gặp khó khăn do chi phí điều trị cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí.
• Hệ thống cơ sở y tế áp dụng: Áp dụng tại các cơ sở y tế Nhà nước từ Trạm Y tế cấp xã trở lên, bao gồm Trạm Y tế xã/phường/thị trấn; Trung tâm Y tế các huyện/thị xã/thành phố; Bệnh viện Đa khoa tỉnh; Bệnh viện 331; Bệnh viện Nhi; Bệnh viện Y dược cổ truyền và Phục hồi chức năng; Bệnh viện Lao và Bệnh phổi; Bệnh viện Tâm thần kinh; các cơ sở khám, chữa bệnh Nhà nước ở ngoại tỉnh và tuyến Trung ương.

Chính sách hỗ trợ được chia thành nhiều danh mục cụ thể nhằm bảo đảm tính thiết thực và bao phủ các chi phí phát sinh trong quá trình điều trị:

• Hỗ trợ tiền ăn:
  • Đối tượng áp dụng: Người thuộc hộ nghèo và đồng bào dân tộc thiểu số vùng khó khăn khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế Nhà nước từ tuyến huyện trở lên.
  • Mức hỗ trợ: Bằng 3% mức lương cơ sở/người bệnh/ngày.
  • Thời gian hỗ trợ tối đa: Không quá 20 ngày cho mỗi đợt điều trị nội trú.
• Hỗ trợ chi phí đi lại (vận chuyển):
  • Đối tượng áp dụng: Người thuộc hộ nghèo và đồng bào dân tộc thiểu số vùng khó khăn khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế Nhà nước từ tuyến huyện trở lên, các trường hợp cấp cứu, tử vong hoặc bệnh quá nặng được gia đình đưa về nhà mà không được bảo hiểm y tế hỗ trợ.
  • Trường hợp sử dụng phương tiện của cơ sở y tế Nhà nước: Thanh toán chi phí vận chuyển cả chiều đi và về cho cơ sở y tế chuyển người bệnh với mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế và giá xăng tại thời điểm sử dụng, cùng các chi phí cầu đường bộ khác (nếu có). Nếu ghép nhiều bệnh nhân trên cùng một phương tiện thì chỉ tính tiền như vận chuyển một người.
  • Trường hợp không sử dụng phương tiện của cơ sở y tế Nhà nước: Thanh toán chi phí vận chuyển một chiều đi cho người bệnh với mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách vận chuyển thực tế và giá xăng tại thời điểm sử dụng.
• Hỗ trợ một phần chi phí đồng chi trả Bảo hiểm y tế:
  • Đối tượng áp dụng: Người thuộc hộ nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số vùng khó khăn, người hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng và người tại cơ sở bảo trợ xã hội.
  • Điều kiện hỗ trợ: Phần chi phí người bệnh phải đồng chi trả theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế từ 100.000 đồng trở lên.
  • Mức hỗ trợ: Bằng 50% số tiền người bệnh phải đồng chi trả thực tế (phần vượt trên 100.000 đồng).
  • Hạn mức tối đa: Không quá 05 triệu đồng/lần/người và tối đa không quá 04 lần thanh toán/người/năm.
• Hỗ trợ đối với người mắc bệnh hiểm nghèo, chi phí cao (ung thư, chạy thận, mổ tim...):
  • Trường hợp có thẻ Bảo hiểm y tế: Áp dụng mức hỗ trợ đồng chi trả tương tự như quy định hỗ trợ đồng chi trả BHYT nêu trên (hỗ trợ 50% phần đồng chi trả từ 100.000 đồng trở lên, tối đa 5 triệu đồng/lần, tối đa 4 lần/năm).
  • Trường hợp không có thẻ Bảo hiểm y tế: Hỗ trợ một phần chi phí điều trị thực tế phải chi trả cho cơ sở y tế Nhà nước từ 1.000.000 đồng trở lên cho một lượt khám, chữa bệnh. Mức hỗ trợ bằng 30% chi phí người bệnh phải chi trả, tối đa không quá 10.000.000 đồng/đợt điều trị và không quá 04 đợt điều trị/người/năm.

Để đảm bảo nguồn quỹ được sử dụng đúng mục đích, công khai và minh bạch, Ủy ban nhân dân tỉnh Gia Lai phân công trách nhiệm cụ thể cho các cơ quan liên quan:

• Ban Quản lý Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo tỉnh Gia Lai: Chịu trách nhiệm vận hành quỹ theo đúng Điều lệ hoạt động; tổ chức triển khai, hướng dẫn, kiểm tra và giám sát chặt chẽ việc thực hiện hỗ trợ; thực hiện chế độ báo cáo định kỳ hoặc đột xuất cho Ủy ban nhân dân tỉnh và các Bộ, ngành Trung ương.
• Sở Y tế tỉnh Gia Lai: Chủ trì hướng dẫn chi tiết về trình tự, thủ tục hồ sơ nhận hỗ trợ từ Quỹ bảo đảm nhanh chóng, thuận tiện cho người dân; là đầu mối tiếp nhận, tổng hợp các khó khăn, vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện để đề xuất Ủy ban nhân dân tỉnh xem xét, điều chỉnh kịp thời.
• Các cơ quan phối hợp khác: Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Sở Tài chính, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Ban Dân tộc tỉnh, Bảo hiểm xã hội tỉnh, Kho bạc nhà nước tỉnh, Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố và các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh có trách nhiệm phối hợp chặt chẽ trong việc xác định đối tượng, giải ngân kinh phí và thực hiện thanh quyết toán đúng quy định pháp luật.