Quyết định số 22/2019/QĐ-UBND của Ủy ban nhân dân tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu là văn bản pháp lý quan trọng quy định chi tiết về đối tượng, nguyên tắc, mức hỗ trợ và trách nhiệm thực hiện của các cơ quan liên quan đối với Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo trên địa bàn tỉnh. Dưới đây là tóm tắt chi tiết toàn bộ nội dung của Quyết định này.

- Thông tin chung về văn bản

• Tên văn bản: Quyết định số 22/2019/QĐ-UBND quy định về đối tượng và mức hỗ trợ từ Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu.
• Cơ quan ban hành: Ủy ban nhân dân tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu.
• Ngày có hiệu lực: Ngày 03 tháng 9 năm 2019.
• Văn bản thay thế: Quyết định số 16/2016/QĐ-UBND ngày 16 tháng 5 năm 2016 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu.

- Phạm vi điều chỉnh và Đối tượng áp dụng

Quyết định này điều chỉnh trực tiếp các vấn đề liên quan đến đối tượng thụ hưởng và mức hỗ trợ tài chính từ Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu. Đối tượng áp dụng bao gồm:

• Người thuộc hộ nghèo: Theo quy định hiện hành của Thủ tướng Chính phủ về chuẩn hộ nghèo.
• Đồng bào dân tộc thiểu số: Đang sinh sống tại các xã thuộc vùng khó khăn theo quy định tại Quyết định số 1010/QĐ-TTg ngày 10 tháng 8 năm 2018 của Thủ tướng Chính phủ.
• Đối tượng bảo trợ xã hội: Người được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật và người đang được nuôi dưỡng tại các cơ sở bảo trợ xã hội của Nhà nước.
• Người mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh nặng gặp khó khăn: Bao gồm người mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim hoặc các bệnh: lao, HIV/AIDS, phẫu thuật khuyết tật hàm mặt, phẫu thuật khuyết tật vận động, phẫu thuật đục thủy tinh thể gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí đối với phần người bệnh phải chi trả khi điều trị nội trú tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước.
• Các cơ quan, tổ chức liên quan: Các cơ sở khám, chữa bệnh Nhà nước trên địa bàn tỉnh và các cơ quan, tổ chức, cá nhân tham gia quản lý, đóng góp hoặc thực hiện hỗ trợ từ Quỹ.

- Nguyên tắc hỗ trợ từ Quỹ

Việc hỗ trợ từ Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo phải tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc sau:

• Nguồn kinh phí hỗ trợ:
  • Đối với người thuộc hộ nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số tại vùng khó khăn và đối tượng bảo trợ xã hội: Sử dụng nguồn ngân sách nhà nước cấp cho Quỹ để thực hiện hỗ trợ.
  • Đối với người mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh nặng gặp khó khăn tài chính: Sử dụng nguồn đóng góp tự nguyện của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước, cùng các nguồn tài chính khác (không từ nguồn ngân sách nhà nước) do Quỹ quản lý.
• Nguyên tắc không trùng lặp: Trường hợp người bệnh thuộc diện được hưởng nhiều chế độ hỗ trợ khác nhau thì chỉ được áp dụng thanh toán theo một chế độ có mức hỗ trợ cao nhất.
• Trường hợp loại trừ: Quỹ không hỗ trợ kinh phí đối với các trường hợp người bệnh tự lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (điều trị trái tuyến, vượt tuyến) hoặc khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu.

- Chi tiết các mức hỗ trợ cụ thể

Quyết định quy định rõ ràng định mức hỗ trợ cho từng khoản chi phí phát sinh trong quá trình điều trị nội trú:

• Hỗ trợ tiền ăn: Áp dụng mức hỗ trợ bằng 3% mức lương cơ sở/người bệnh/ngày đối với người thuộc hộ nghèo và đồng bào dân tộc thiểu số tại vùng khó khăn khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế của Nhà nước từ tuyến huyện trở lên.
• Hỗ trợ chi phí đi lại: Áp dụng cho người thuộc hộ nghèo và đồng bào dân tộc thiểu số tại vùng khó khăn khi điều trị nội trú từ tuyến huyện trở lên, hoặc trong các trường hợp cấp cứu, tử vong, bệnh quá nặng được gia đình xin đưa về nhà mà không được bảo hiểm y tế hỗ trợ:
  • Sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở y tế Nhà nước: Thanh toán cho cơ sở y tế cả chiều đi và về với mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách vận chuyển thực tế, giá xăng dầu tại thời điểm sử dụng và các chi phí cầu, phà, phí đường bộ khác (nếu có). Nếu chuyển nhiều người bệnh cùng lúc trên một phương tiện thì mức thanh toán chỉ được tính như đối với vận chuyển một người bệnh.
  • Không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở y tế Nhà nước: Thanh toán chi phí vận chuyển một chiều đi cho người bệnh với mức bằng 0,2 lít xăng/km theo khoảng cách vận chuyển thực tế và giá xăng tại thời điểm sử dụng. Cơ sở y tế chỉ định chuyển bệnh nhân sẽ thanh toán trước cho người bệnh, sau đó quyết toán lại với Quỹ.
• Hỗ trợ một phần chi phí đồng chi trả bảo hiểm y tế (BHYT): Áp dụng cho người thuộc hộ nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số vùng khó khăn và đối tượng bảo trợ xã hội đối với phần chi phí đồng chi trả từ 100.000 đồng trở lên theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế. Mức hỗ trợ tối đa không quá 10 tháng lương cơ sở/người bệnh/lần hỗ trợ và không quá 04 lần hỗ trợ/người bệnh/năm (tổng cộng tối đa không quá 40 tháng lương cơ sở/năm/người bệnh).
• Hỗ trợ chi phí cho người mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh nặng:
  • Trường hợp không có thẻ BHYT: Hỗ trợ một phần chi phí thực tế phải chi trả cho cơ sở y tế của Nhà nước từ 1.000.000 đồng trở lên cho một đợt khám bệnh, chữa bệnh. Mức hỗ trợ tối đa không quá 10 tháng lương cơ sở/người bệnh/lần hỗ trợ và không quá 04 lần hỗ trợ/người bệnh/năm (tối đa không quá 40 tháng lương cơ sở/năm/người bệnh).
  • Trường hợp có thẻ BHYT: Thực hiện mức hỗ trợ tương tự như phần đồng chi trả BHYT nêu trên.

- Trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị liên quan

Để đảm bảo Quỹ hoạt động hiệu quả, đúng mục đích, Quyết định phân công nhiệm vụ cụ thể cho các cơ quan chức năng:

• Sở Y tế: Chịu trách nhiệm hướng dẫn các cơ sở y tế công lập thực hiện; trực tiếp tổ chức, quản lý và điều hành Quỹ; lập dự toán ngân sách và kinh phí quản lý Quỹ gửi Sở Tài chính thẩm định; chủ trì tổng hợp tình hình hoạt động hàng năm báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh và Bộ Y tế.
• Sở Lao động - Thương binh và Xã hội: Chủ trì, phối hợp với Ban Dân tộc tỉnh hướng dẫn các địa phương rà soát, xác định chính xác các đối tượng được hưởng chính sách hỗ trợ.
• Sở Tài chính: Thẩm định dự toán và tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh bố trí nguồn ngân sách nhà nước cấp cho Quỹ hàng năm dựa trên khả năng cân đối ngân sách địa phương.
• Bảo hiểm xã hội tỉnh: Phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế trong việc thực hiện hỗ trợ từ Quỹ.
• Ban Dân tộc tỉnh: Phối hợp với Sở Lao động - Thương binh và Xã hội xác định đối tượng, lập danh sách đối tượng được hưởng chế độ hỗ trợ là đồng bào dân tộc thiểu số tại các vùng khó khăn.
• Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam tỉnh: Phối hợp tuyên truyền, vận động các nguồn tài trợ tự nguyện từ các tổ chức, cá nhân để hỗ trợ Quỹ; đồng thời thực hiện chức năng giám sát quá trình triển khai chính sách.

- Hiệu lực thi hành và Tổ chức thực hiện

Quyết định 22/2019/QĐ-UBND chính thức có hiệu lực thi hành kể từ ngày 03 tháng 9 năm 2019 và thay thế hoàn toàn Quyết định số 16/2016/QĐ-UBND ngày 16 tháng 5 năm 2016 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu. Trong trường hợp các văn bản quy phạm pháp luật được dẫn chiếu trong Quyết định này có sự thay đổi, bổ sung hoặc thay thế thì sẽ áp dụng theo các văn bản mới nhất đó. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Giám đốc các Sở, ngành liên quan và Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố chịu trách nhiệm thi hành nghiêm túc Quyết định này.