Tóm tắt Công văn 3171/BYT-BH năm 2016 về triển khai kết nối, liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Công văn 3171/BYT-BH do Bộ Y tế ban hành nhằm thúc đẩy và hướng dẫn chi tiết việc triển khai kết nối, liên thông dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) giữa các cơ sở y tế và cơ quan bảo hiểm xã hội. Đây là bước đi quan trọng trong tiến trình hiện đại hóa, minh bạch hóa công tác quản lý và thanh toán chi phí KCB BHYT trên phạm vi toàn quốc.
- Mục tiêu và yêu cầu kết nối, liên thông dữ liệu
- Yêu cầu tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên toàn quốc khẩn trương hoàn thiện hạ tầng công nghệ thông tin, phần mềm quản lý bệnh viện (HIS) để thực hiện kết nối, chuyển dữ liệu đầu ra của cơ sở KCB lên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Cổng dữ liệu y tế của Bộ Y tế.
- Đảm bảo việc trích chuyển dữ liệu điện tử ngay sau khi người bệnh kết thúc đợt khám bệnh ngoại trú hoặc điều trị nội trú, phục vụ kịp thời cho công tác giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT.
- Chuẩn hóa dữ liệu đầu ra và định dạng file chuyển tuyến
- Các cơ sở y tế phải thực hiện chuẩn hóa dữ liệu đầu ra theo đúng các danh mục dùng chung do Bộ Y tế ban hành (bao gồm danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, mã bệnh tật ICD-10...).
- Dữ liệu điện tử chuyển đi phải tuân thủ đúng định dạng XML theo quy định của Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đảm bảo tính chính xác, đầy đủ và toàn vẹn của thông tin bệnh nhân, chi phí điều trị.
- Trách nhiệm của Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương
- Chỉ đạo, đôn đốc và giám sát chặt chẽ các cơ sở KCB thuộc quyền quản lý (bao gồm cả các cơ sở y tế tư nhân) thực hiện nghiêm túc việc kết nối, liên thông dữ liệu theo đúng lộ trình.
- Chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh để tháo gỡ các khó khăn, vướng mắc về mặt kỹ thuật, quy trình nghiệp vụ phát sinh trong quá trình triển khai tại địa phương.
- Báo cáo định kỳ về Bộ Y tế về tiến độ thực hiện và danh sách các đơn vị chưa hoàn thành kết nối.
- Trách nhiệm của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT
- Thủ trưởng các cơ sở y tế chịu trách nhiệm trực tiếp trước pháp luật và cơ quan quản lý cấp trên về tiến độ, chất lượng dữ liệu và việc bảo mật thông tin dữ liệu KCB BHYT của đơn vị mình.
- Chủ động phối hợp với các nhà cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin để nâng cấp, hoàn thiện phần mềm HIS đáp ứng các tiêu chuẩn kỹ thuật kết nối.
- Thường xuyên kiểm tra, đối chiếu dữ liệu điện tử gửi đi với hồ sơ bệnh án giấy để tránh sai sót, trùng lặp hoặc thất thoát dữ liệu.
- Công tác phối hợp giữa ngành Y tế và ngành Bảo hiểm xã hội
- Hai bên cần tăng cường phối hợp chặt chẽ trong việc hỗ trợ kỹ thuật, hướng dẫn các cơ sở y tế khắc phục lỗi dữ liệu trong giai đoạn đầu vận hành hệ thống.
- Thống nhất quy trình giám định điện tử dựa trên dữ liệu liên thông, giảm thiểu thủ tục hành chính thủ công, rút ngắn thời gian quyết toán chi phí KCB BHYT cho các cơ sở y tế.
| BỘ Y TẾ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| Số: 3171/BYT-BH | Hà Nội, ngày 30 tháng 05 năm 2016 |
| Kính gửi: | - Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương |
Thực hiện Nghị quyết số 36a/NQ-CP ngày 14/10/2015 của Chính phủ về Chính phủ điện tử và ý kiến chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ tại các Công văn số 8933/VPCP-KGVX ngày 29/10/2015, Công văn số 1710/VPCP-KGVX ngày 16/3/2016 của Văn phòng Chính phủ về việc thực hiện tin học hóa trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT); để đồng bộ việc kết nối, liên thông dữ liệu giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh với hệ thống dữ liệu tập trung của Bộ Y tế phục vụ công tác quản lý Nhà nước và hệ thống giám định thanh toán BHYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam trước ngày 30/6/2016, Bộ Y tế đề nghị Thủ trưởng các đơn vị chỉ đạo, triển khai thực hiện ngay một số việc sau:
1. Chuẩn hóa danh Mục sử dụng tại đơn vị theo Danh Mục dùng chung của Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 5084/QĐ-BYT ngày 30/11/2015 và Quyết định số 1122/QĐ-BYT ngày 31/3/2016; cập nhật danh Mục này vào phần mềm quản lý khám chữa bệnh (HIS) và phối hợp với doanh nghiệp đang cung cấp phần mềm HIS thực hiện trích xuất đầu ra dữ liệu khám, chữa bệnh BHYT đầy đủ các chỉ tiêu của Bảng 1, Bảng 2, Bảng 3 ban hành kèm theo Công văn số 9324/BYT-BH ngày 30/11/2015 của Bộ Y tế. Trường hợp phần mềm HIS không đáp ứng được yêu cầu thì chủ động nâng cấp hoặc thay thế phần mềm HIS để đảm bảo tiến độ. Nội dung này hoàn thành trước ngày 21/6/2016.
2. Thực hiện chuyển đầu ra dữ liệu khám, chữa bệnh lên Cổng dữ liệu y tế của Bộ Y tế tại địa chỉ: http://congdulieuyte.vn để phục vụ chức năng quản lý nhà nước về lĩnh vực y tế trước ngày 30/6/2016 (Xem tài liệu hướng dẫn liên thông trực tiếp tại địa chỉ nêu trên).
Đồng thời, thực hiện chuyển đầu ra dữ liệu yêu cầu thanh toán BHYT lên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại Quyết định số 324/QĐ-BHXH ngày 02/3/2016 trước ngày 30/6/2016.
3. Về cơ sở hạ tầng, đường truyền kết nối: Để đảm bảo tính ổn định của hệ thống, không gây xáo trộn, tránh đầu tư dàn trải, trùng lắp, lãng phí nguồn lực và không ảnh hưởng đến công tác tin học hóa đang triển khai tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, đề nghị Thủ trưởng các đơn vị:
- Tiếp tục duy trì, sử dụng hạ tầng viễn thông sẵn có tại đơn vị (đường truyền Internet, máy tính...) trên cơ sở đáp ứng đúng, đầy đủ các chỉ đạo, hướng dẫn, yêu cầu của Bộ Y tế phục vụ công tác quản lý nhà nước về khám chữa bệnh tại mỗi tỉnh và trên toàn quốc, đồng thời kết nối, liên thông dữ liệu giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh với Bộ Y tế và cơ quan Bảo hiểm xã hội. Trường hợp cơ sở hạ tầng viễn thông không đáp ứng được yêu cầu, đề nghị các đơn vị khẩn trương rà soát, nâng cấp để đảm bảo thực hiện nhiệm vụ được giao.
- Khẩn trương gửi Kế hoạch triển khai ứng dụng CNTT năm 2016 về Bộ Y tế theo yêu cầu tại Công văn số 677/BYT-BH ngày 01/02/2016 (danh sách các tỉnh chưa gửi Kế hoạch tại Phụ lục 1) và thực hiện khảo sát CNTT theo hướng dẫn tại các Công văn số 257/BYT-BH và 258/BYT-BH ngày 15/01/2016 (danh sách các đơn vị chưa thực hiện khảo sát CNTT tại Phụ lục 2).
Trong quá trình tổ chức thực hiện, các đơn vị kịp thời phản ánh các khó khăn, vướng mắc về Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và Bộ Y tế (Vụ Bảo hiểm y tế) để được hướng dẫn giải quyết./.
|
| KT. BỘ TRƯỞNG |
- 1 Nghị quyết 36a/NQ-CP năm 2015 về Chính phủ điện tử do Chính phủ ban hành
- 2 Công văn 8933/VPCP-KGVX năm 2015 thực hiện tin học hóa trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Văn phòng Chính phủ ban hành
- 3 Công văn 9324/BYT-BH năm 2015 về trích xuất đầu ra dữ liệu yêu cầu thanh toán bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 4 Quyết định 5084/QĐ-BYT năm 2015 về Bộ mã Danh mục dùng chung áp dụng trong khám, chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 5 Công văn 257/BYT-BH năm 2016 thực hiện khảo sát cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin do Bộ Y tế ban hành
- 6 Công văn 677/BYT-BH năm 2016 về đẩy nhanh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 7 Quyết định 324/QĐ-BHXH năm 2016 về Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin Giám định Bảo hiểm y tế phiên bản 1.0 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 8 Công văn 1710/VPCP-KGVX năm 2016 về tin học hóa trong thực hiện giám định thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Văn phòng Chính phủ ban hành
- 9 Quyết định 1122/QĐ-BYT năm 2016 về Bộ mã danh mục dùng chung áp dụng trong khám, chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 10 Công văn 258/BYT-BH năm 2016 về thực hiện khảo sát cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin do Bộ Y tế ban hành
- 1 Chỉ thị 06/CT-BYT năm 2016 về tăng cường bảo đảm chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh khi thực hiện điều chỉnh, thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc do Bộ Y tế ban hành
- 2 Thông báo 1278/TB-BHXH năm 2016 kết luận của lãnh đạo Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại Hội nghị về khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân
- 3 Công văn 2619/BYT-KH-TC năm 2016 về thanh toán khí thở Oxy cho người bệnh trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 4 Công văn 1579/BHXH-CSYT năm 2016 về thẩm định quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2015 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 5 Công văn 589/PC năm 2017 góp ý dự thảo Báo cáo về hệ thống bảo hiểm y tế và khả năng kết nối giữa bảo hiểm y tế với bảo hiểm thương mại trình Thủ tướng Chính phủ do Bộ Y tế ban hành
- 6 Công văn 10045/QLD-PCTTR năm 2019 hướng dẫn việc triển khai kết nối liên thông dữ liệu với hệ thống “Cơ sở dữ liệu Dược Quốc gia” do Cục Quản lý dược ban hành
- 7 Công văn 24026/QLD-TTra năm 2018 về hướng dẫn tạm thời việc triển khai kết nối liên thông dữ liệu do Cục Quản lý Dược ban hành
- 1 Nghị quyết 36a/NQ-CP năm 2015 về Chính phủ điện tử do Chính phủ ban hành
- 2 Công văn 8933/VPCP-KGVX năm 2015 thực hiện tin học hóa trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Văn phòng Chính phủ ban hành
- 3 Công văn 9324/BYT-BH năm 2015 về trích xuất đầu ra dữ liệu yêu cầu thanh toán bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 4 Quyết định 5084/QĐ-BYT năm 2015 về Bộ mã Danh mục dùng chung áp dụng trong khám, chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 5 Công văn 257/BYT-BH năm 2016 thực hiện khảo sát cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin do Bộ Y tế ban hành
- 6 Công văn 677/BYT-BH năm 2016 về đẩy nhanh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 7 Quyết định 324/QĐ-BHXH năm 2016 về Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin Giám định Bảo hiểm y tế phiên bản 1.0 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 8 Công văn 1710/VPCP-KGVX năm 2016 về tin học hóa trong thực hiện giám định thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Văn phòng Chính phủ ban hành
- 9 Chỉ thị 06/CT-BYT năm 2016 về tăng cường bảo đảm chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh khi thực hiện điều chỉnh, thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc do Bộ Y tế ban hành
- 10 Quyết định 1122/QĐ-BYT năm 2016 về Bộ mã danh mục dùng chung áp dụng trong khám, chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 11 Thông báo 1278/TB-BHXH năm 2016 kết luận của lãnh đạo Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại Hội nghị về khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân
- 12 Công văn 2619/BYT-KH-TC năm 2016 về thanh toán khí thở Oxy cho người bệnh trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 13 Công văn 258/BYT-BH năm 2016 về thực hiện khảo sát cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin do Bộ Y tế ban hành
- 14 Công văn 1579/BHXH-CSYT năm 2016 về thẩm định quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2015 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 15 Công văn 589/PC năm 2017 góp ý dự thảo Báo cáo về hệ thống bảo hiểm y tế và khả năng kết nối giữa bảo hiểm y tế với bảo hiểm thương mại trình Thủ tướng Chính phủ do Bộ Y tế ban hành
- 16 Công văn 10045/QLD-PCTTR năm 2019 hướng dẫn việc triển khai kết nối liên thông dữ liệu với hệ thống “Cơ sở dữ liệu Dược Quốc gia” do Cục Quản lý dược ban hành
- 17 Công văn 24026/QLD-TTra năm 2018 về hướng dẫn tạm thời việc triển khai kết nối liên thông dữ liệu do Cục Quản lý Dược ban hành